В период создания психосоматической медицины как науки, стремившейся пре­одолеть разрыв между специалистами по телесным и психическим расстройствам, была выработана однолинейная жесткая модель болезни. Сейчас сформулировано другое представление: любое заболевание возникает при взаимодействии физических и пси­хосоциальных факторов. Создана многофакторная открытая модель болезни, а про­блема психосоматических расстройств заменена психосоматическим подходом, кото­рый включает анализ психосоциальных вредностей, участвующих в […]

Для успешного проведения психофармакотерапии врачу в каждом конк­ретном случае приходится решать несколько взаимосвязанных задач: 1) целесообразность обращения к психофармакотерапии; 2) вид воздействия психофармакотерапии (симптоматическая, патогене­тическая или сопутствующая), например, при сочетании психических и соматических нарушений; 3) выбор препарата с учетом его психо-, сомато — и вегетотропного дей­ствия, совместимости с другими лекарственными средствами; 4) подбор оптимальных доз; […]

Б. Д. Карвасарский (1985) отметил, что отношение к психотерапии психо­соматических расстройств очень противоречиво. Он приводит мнения ряда ученых о причинах трудностей психотерапии соматических и психосомати­ческих расстройств: роль биологических факторов; вызываемое различными причинами сопротивление пациента; негативное значение контрпереносных реакций у врачей; недостаточная подготовка врачей-педиатров в области пси­хосоматики, непонимание ее преимуществ. Психотерапия при соматических расстройствах бесспорно полезна, […]

Специфика психосоматической терапии заключается в том, что основные ее пути связаны с воздействием на нервно-психические составляющие этио — патогенеза заболевания. В зависимости от того, что понимать под «нервно­психическим» и как представлять взаимоотношения «психики и сомы», выделяют ряд достаточно очерченных клинических концепций психосома­тической терапии. Наиболее распространенным является признание роли психического стрес­са и его эмоциональных проявлений (прежде […]

В течение последних 3—4 десятилетий становится все более очевидным, что решение проблем, например, гемодиализа, кардиохирургии, терапии ди- 357 абета и т. д., выходит далеко за пределы создания новых технических и ле­карственных средств. Если исходить из фундаментальных представлений И. В. Давыдовского (1964) о болезни не просто как индивидуальном несчас­тье, но как индивидуальном проявлении видовой и популяционной […]

В детском возрасте психосоматические соотношения чрезвычайно дина­мичны и изменчивы, а потому сложны для диагностики и лечения. В отличие от исследователя, располагающего практически неограниченным временем, имеющего возможность подойти к явлению с той или иной стороны, практи­ческий врач работает «здесь и сейчас», имеет дело с ребенком как с уникаль­ной целостностью, принимает на себя ответственность за его здоровье […]

Смерть матери или отца резко нарушает функции семьи в целом. Расстра­ивается здоровье и благополучие каждого ее члена. Положение семьи может осложниться материальными трудностями при потере отца кормильца и от­сутствием необходимой душевной поддержки при кончине матери. Потеря родителя тяжело переживается детьми любого возраста. В раннем возрасте дети, теряя мать или отца, заболевают аналитической депрессией. В стар­шем […]

Информация, полученная от психически больных, показывает, что среди них больше потерявших родителей, чем среди остального населения. В детском психиатрическом отделении из числа находившихся там боль­ных только 41% воспитывался обоими родителями, причем у 18% пациентов умер один или оба родителя. По мнению И. Лангмейера (1963), наихудшее влияние на судьбу детей оказывает отсутствие материнской любви, так как […]

Реакции родителей на факт смерти ребенка могут варьировать в зависи­мости от того, умер ли ребенок внезапно и неожиданно или после длительно­го летального заболевания [Friedman S. В., 1974]. Переживания родителей в течение длительного инкурабельного заболевания описаны выше. Если же глубокое горе в связи с предчувствием неизбежной смерти ребенка не возни­кает, то переживания родителей в момент смерти […]

В настоящее время смерть ребенка от болезни или несчастного случая от­носительно нередкое событие, хотя все же не такое частое, как это было в недалеком прошлом. Родители умирающего ребенка переносят тяжелый эмо­циональный стресс, будучи потрясенными происходящим, они ищут ответа на вопрос о причине случившегося. Все это часто происходит в относитель­ной изоляции, с малой поддержкой остальными членами […]